2025-04-24 16:52:06  来源：健康报网

  近年来，为彻底解决群众就医难题，广东省阳西县把实现“全民健康”作为主攻方向，以紧密型医共体为载体，打造疑难重症诊疗技术高地，构建闭环健康管护体系，相继获得国家级卒中中心、国家级胸痛中心认证，以技术提升和健康治理为“双引擎”，走出了提升医疗技术水平、推进大健康综合治理的“阳西模式”。

  明确思路集中发力

  在政府统一协调下，阳西县围绕“县强、镇活、村稳、上下联、信息通”目标，组建了阳西总医院，整合3个县级公立医院、8个卫生院和138个行政村的公建卫生服务站，实施行政、人员、财务、质量、药械、信息、后勤、医保支付“八统一”管理。同时，对县直院区人民医院、中医医院、妇女儿童医院推行“一院三区”的扁平化管理模式，实现医疗健康服务县、镇、村一体联动。

  阳西县在省内率先探索医保负面清单制度，实行“总额包干、结余留用、合理超支分担”的医保支付方式改革，医保结余资金按县、镇6:4的比例，由阳西总医院统一管理拨付，体现优绩优酬、多劳多得和动态调整的薪酬分配原则，使医保结余资金发挥最大效力。

  阳西医共体利用与暨南大学附属第一医院合作共建以及中山大学孙逸仙纪念医院等16家省、市级医院“组团式”帮扶和成立专科联盟的契机，打造粤西医疗新高地。近3年来，阳西县直医院专家下沉基层帮扶镇卫生院开展新技术、新项目40余项，2024年，全县所有镇卫生院达到国家“优质服务基层行”活动基本标准。

  锚定目标构建格局

  阳西医共体锚定国家级标准，整合优势力量，从单科突围到全域联动，建成了11个市级重点专科及2个省级特色专科，国家级卒中中心、胸痛中心获得认证，逐步形成了“小病在基层、大病不出县”的诊疗格局。其中，阳西医共体卒中中心于2021年获国家级认证，年急诊手术超过300例，中心配备了国际领先的神经血管介入设备和影像诊断系统，可全面支持脑卒中患者的精准诊断和高效治疗。另外，通过整合多学科构建相对独立的学科联合体，中心可开展机械取栓、动脉瘤栓塞等高难度手术。阳西医共体胸痛中心于2024年通过国家级标准版认证，年抢救患者150例，目前已成为粤西地区急救标杆。胸痛中心配备了先进的数字减影血管造影系统（DSA）、主动脉内球囊反搏（IABP）泵等先进设备，为冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入手术（PCI）、射频消融等技术的开展，提供了强有力的支持。

  协同共建一体治理

  在推动医共体建设过程中，阳西总医院党委书记关登海提出政府、医院、群众协同共建新范式，并由此创建了专病连续追踪管理、健康网格化日常管理新模式。实施疾病连续性闭环管理。该管理模式一方面通过“数智赋能+多学科融合”，打造急症救治黄金圈和零时差绿色通道，开启“上线即入院”模式，最大限度提高救治效率；另一方面整合多学科资源，启动一站式专家响应，有效提高急症抢救成功率。同时，通过完善上下转诊机制，构建“医院－社区－家庭”三级康复网络，组建一站式连续诊疗服务中心，推行“健康管家”制度，对行动不便患者实施“五个一”服务，即每月开展上门体检一次、配送药物一次、康复指导一次、心理疏导一次、家属培训一次。构建“大健康”治理体系。阳西医共体组建了142支网格化团队，对县域43万常住群众实行全要素、全流程、全生命周期健康管护；成立医共体健康科普学校，开展健康科普“百千万行动”，组织百名医学专家，举办千堂健康科普巡讲课，让万户家庭接受健康指导；强化信息化赋能，让边远地区老年患者及重症患者第一时间得到救治。从2023年开始，阳西医共体从医保结余资金中列支，为慢性病患者免费送医送药，督促他们进行规范治疗。截至2024年底，阳西医共体共为前往慢性病门诊的患者免费送药9万人次。