3月26日，全国紧密型县域医疗卫生共同体建设片区经验交流会暨培训会在阳西县召开。会上，来自广东、江苏、福建、江西、广西和海南6省（区）的卫生健康领域政府官员和业界代表就紧密型医共体建设进行交流，阳西县作为广东省唯一代表作医共体建设经验介绍。据了解，这是继去年底在国家卫健委召开的“巡礼‘十三五’”广东专场发布会上，阳西作为全国首个县、全省唯一县介绍紧密型县域医共体建设经验后，再次在全国性的平台上介绍医共体建设成效。

紧密型县域医共体建设是深化推进医药卫生体制综合改革的有效路径，目的是推动建立科学有序的就诊秩序，促进优质医疗卫生资源利用成效最大化，根本解决群众看病难、看病贵，更好满足服务群众卫生健康需求。

国家卫生健康委基层司司长聂春雷指出，2019年，国家卫生健康委、国家中药局启动紧密型县域医共体建设，印发了试点县指导的方案，明确了两个试点省和567个试点县，成立了国家专家组。他表示，试点工作开展近两年来，各地积极探索实践，从加强组织建设，完善县域医疗卫生服务体系，改革治理体制和运行机制，健全保障措施等方面入手，补短板，抓重点，破难题，整合重构县域医疗卫生服务体系，调整优化医疗资源布局，县域医疗卫生服务能力持续提升，“强县域、强基层”的改革目标正在逐步体现，较好地回应了群众的需求和社会的关切。

此外，聂春雷希望在座的卫生健康行政部门、医保管理部门和牵头医院的领导，能够加强部门的沟通，积极配合，推动县域医共体持续健康发展。“特别是大家普遍关注的医保支付方式改革方面，要合力推动建立适合医共体建设的医保支付的方式，落实总额预算、结余留用、合理超支分担等政策。”聂春雷说。

阳江市委常委、阳西县委书记孙波代表阳西县委、县政府向出席会议的领导和专家表示欢迎，并从五个“一盘棋”做法向众人分享了阳西医共体改革经验。他指出，2017年末，阳西县紧密型医共体建设改革试点全面启动，以“高位推动，党政统筹一盘棋”“融合资源，运营管理一盘棋”“破除壁垒，机制建设一盘棋”“错位发展，医疗规划一盘棋”“上下联动，健康服务一盘棋”这五个“一盘棋”做法，努力构建整合型卫生健康服务新体系，取得较好成效。

《南方日报.阳西视窗》聚焦阳西医共体经验的报道，吸引6省（区）与会者阅读。

近年来，阳西紧密型医共体建设成为热词，先后入选国家卫健委卫生发展研究中心典型案例、广东医改上十大创新典型。阳西的群众也真真切切感受到紧密型医共体建设带来的医疗卫生服务保障方面的全面提升。

国家卫生健康委卫生发展研究中心主任、研究员秦江梅主持会议，广东省卫生健康委巡视员李建中，阳江市人民政府副市长程凤英，阳西县委副书记、县长黄家新以及江苏省、福建省、江西省、广西壮族自治区、海南省卫生健康委县域医共体建设有关领导出席本次会议。

当天下午，参会人员还深入阳西总医院、阳西总医院第二人民医院和儒洞、沙扒镇基层医疗卫生机构、村卫生室现场参观，并就今后医共体建设工作进行了现场研讨。

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“阳西经验”分享

高位推进医共体建设

在推动医共体建设工作过程中，省市各级领导都高度重视、特别支持，多次到阳西调研指导医共体建设有关工作。2019年初，阳西县委、县政府将紧密型医共体建设纳入《阳西县2021行动方案》中，作为“八大行动”重点内容攻坚推进。县党政主要领导多次带队异地调研、邀请医改专家把脉，确立了符合阳西县情的医共体建设模式，多次深入现场办公，及时解决改革瓶颈难题。

其中，县卫健、编制、发改、人社、财政、组织等有关部门勇于“自我革命”，主动简政放权，全力配合密集出台了《100多份跨部门配套政策文件，为医共体建设提供有力的政策保障。

融合资源造福基层

据介绍，为凸显医共体的紧密性和公立医院的公益性，阳西县将阳西县医院集团（县域医共体）升级为阳西总医院，并将全县3间公立医院、8间镇分院和138个行政村卫生站全部整合起来。

由此，原本分散在全县各地的医疗资源“变成一家人”“拧成一股绳”，实现人财物统筹安排、合理分配，促使成本降低、服务增效，打造“1+3+8+138”紧密型医共体模式，医共体内实现同质化管理、资源共享、优势互补。其中，在138个行政村卫生站标准化建设中，统一标识为“阳西总医院某某村卫生站”，由各镇分院统一管理，增强群众对村卫生站的信赖感，并把实实在在的医疗资源下沉至基层，方便群众首选基层看病、就近看病。

打破壁垒合理调配人才

近年来，阳西县采取“统招统管统用”模式，“县招镇用”卫生人才，医共体内技术人员按需要在医共体内各成员单位流动，县财政按每人每年6万元标准定额补助，按“钱随人走”原则，由总医院统一调配使用。与此同时，医共体内实行竞争上岗、全员聘用、同工同酬等制度，建立人才能上能下的择优机制。两年多来，全县共引进了445名卫生专业技术人才。

值得一提的是，疫情防控中，医共体内人、财、物统筹安排作用得到充分发挥，人才“统招统管统用”制度充分体现了人员统一调配安排优势，第一时间即统筹调配全县2000多名医务人员守牢疫情防控第一线，有效防控县域疫情。

错位发展互补优势

重新定位临床医疗和公共卫生单位服务功能，错位布局，优势互补，平衡发展，全面提升县域疾病诊治和公共卫生综合服务能力，构建优质高效卫生健康服务新体系。

据统计，阳西县域内住院率从2017的70.4%上升到2020年的81.9%，提升11.5个百分点，增幅排名全省前列。基层医疗卫生机构诊疗人次数占比由2017年的50.18%提升到2020年的62.49%，上升12.31个百分点。医疗技术服务性收入占比从2017年的27.12%提升到2020年的33.63%，上升8.2个百分点。

上下联动畅通服务

全省医共体建设试点启动前，阳西县党建引领卫生健康事业发展的成效得到省、市党委政府的肯定，确定阳西县为全省医共体建设试点地区。

据介绍，阳西总医院牵头制定了医共体双向转诊病种管理规范，建立上下畅通无阻的双向转诊机制。镇分院以“三融合”工作为突破口，加快推进家庭医生签约服务，切实提升家庭医生团队的服务能力，发挥好家庭医生健康“守门人”的作用。同时，以村医巡诊为牵引，引导服务延伸；以医保支付为杠杆，引导合理就医；以信息建设为平台，引导智慧医疗；以慢病管理为切入点，实现基本公共卫生一体化服务。

来源：南方日报地方新闻部阳江记者站